Análisis del conocimiento sobre los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS) en el manejo de la depresión por médicos residentes y concurrentes de clínica médica de 5 hospitales de CABA / Review of the Knowledge on Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) for Depression Management by Resident and Intern Physicians of the Medical Clinic of 5 Hospitals in CABA

Introducción: la depresión es un trastorno cada vez más prevalente alrededor del mundo. Los médicos generales son los profesionales de la salud más consultados por pacientes deprimidos. Más del 70% de los pacientes con depresión son vistos por médicos generales y no por especialistas en Psiquiatría. Según estudios realizados en Buenos Aires, más del 25% de los pacientes internados en Servicios de Clínica Médica en hospitales generales presenta depresión. Estos pacientes suelen ser atendidos y seguidos por médicos en formación, sean residentes o concurrentes de Clínica Médica. El objetivo del trabajo fue analizar el conocimiento sobre los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS) que tienen los médicos residentes y concurrentes de Clínica Médica de 5 hospitales de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) y describir el tratamiento de un paciente depresivo por ellos. Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con un muestreo de tipo no probabilístico. Se utilizó como instrumento de medición un cuestionario semiestructurado organizado en dos secciones, una de datos demográficos que permiten caracterizar la muestra. La otra, de 15 ítems, explora los conocimientos sobre los ISRS y el tratamiento de la depresión. Dicho cuestionario fue revisado por 4 expertos. El instrumento es anónimo. Se aplicó a 59 médicos en formación en Clínica Médica, residentes y concurrentes, de 5 hospitales de la CABA, que participaron de forma voluntaria, durante el período agosto-septiembre de 2022. Resultados: la mayoría de los médicos en formación en Clínica Médica no tratan cuadros depresivos y, ante un paciente deprimido, solicitan la evaluación por un especialista en Salud Mental. Solo un 6,8% lo medica con un antidepresivo. Más del 75% de la muestra refiere recordar los conocimientos que tiene sobre de los ISRS de la cursada de Farmacología y un 13,6 de la cursada de Psiquiatría en la Facultad de Medicina. Conclusión: se observa un conocimiento deficitario sobre los ISRS en médicos residentes y concurrentes de Clínica Médica. Se considera necesario reforzar la formación sobre depresión y manejo de antidepresivos durante la residencia/concurrencia de Clínica Médica. (AU)

Introduction: depression is an increasingly common disorder around the world. General practitioners are the most frequently consulted health professionals by depressed patients. More than 70% of all depressed patients receive treatment by general practitioners and not by psychiatric specialists. According to studies conducted in Buenos Aires, more than 25% of all patients admitted to the Clinical Services in public hospitals present depression. These patients are usually under the care and follow-up of clinical trainee physicians, residents, or interns.This study aimed to analyze the knowledge about selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) of clinical trainee residents and interns in five hospitals in the Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) and to describe their treatment of a depressive patient. Material and methods: we conducted a descriptive cross-sectional study with a non-probabilistic sampling. We used a semi-structured questionnaire arranged into two sections as a measuring tool. One, with demographic data to describe the sample. The other, with 15 items, explores respondents' knowledge of SSRIs and the treatment of depression. Four experts reviewed the questionnaire, which was anonymous. We applied it to 59 clinical medical trainees, residents, and interns from five CABA hospitals who volunteered to participate during August-September 2022. Results: most clinical trainees do not treat depressive conditions and, when confronted with a depressed patient, request an assessment by a Mental Health specialist. Only 6.8% medicate the patient with an antidepressant. More than 75% of the sample reported remembering their knowledge of SSRIs from the Pharmacology course and 13.6% from the Psychiatry course at the School of Medicine. Conclusion: there is a deficient knowledge about SSRIs in trainee residents and interns of Clínica Médica. We believe it is necessary to reinforce training on depression and management of antidepressants during residency/internship practice in Clínica Médica. (AU)

Inteligencia emocional y su importancia en el proceso formativo de especialidades médico-quirúrgicas / Emotional Intelligence and its Importance on the Training Process as within Medical-Surgical Specialties

Introducción: La inteligencia emocional es una habilidad blanda, definida como la capacidad de reconocer las emociones propias y ajenas para gestionarlas frente a otros de manera adecuada. Este tipo de inteligencia se relaciona con competencias y aptitudes humanas en diferentes áreas sociales, académicas y de trabajo. Objetivo: Describir el papel de la inteligencia emocional en la práctica clínica de los residentes médicos, como marco de referencia para su aplicación en la educación teórico-práctica y la realización de futuras investigaciones. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos PubMed, LILACS y Google Scholar. Se emplearon operadores lógicos mediante distintas combinaciones: MeSH: Emotional Intelligence, Medical Residencies, Education, Medical, Education, Medical, Graduate; y DeCS: Inteligencia Emocional, Residencia Médica, Educación Médica, Educación de Postgrado en Medicina. La búsqueda se limitó por año, idioma y acceso libre, teniendo en cuenta criterios de inclusión y exclusión. Se obtuvieron 279 resultados, de los cuales fueron seleccionados 26 para ser incluidos en la revisión y síntesis de los resultados. Resultados: Los resultados se organizaron según su relación con la inteligencia emocional en: medición en residentes médico-quirúrgicos, niveles de estrés y burnout, empatía en la relación médico-paciente, desempeño académico, bienestar y satisfacción laboral. Conclusiones: La inteligencia emocional en los residentes médico-quirúrgicos se ha relacionado con menores niveles de estrés y burnout, comunicación asertiva, mayor empatía con los pacientes y calidad en la atención médica; además, con elevado rendimiento académico, mejores habilidades de enseñanza, liderazgo y motivación; y, finalmente, con mejor bienestar psicológico, satisfacción laboral y rendimiento clínico(AU)

Introduction: Emotional intelligence is a soft skill, defined as the ability to recognize one's own and others' emotions in view of managing them in front of others adequately. This type of intelligence is related to human competences and skills in different social, academic and occupational areas. Objective: To describe the role of emotional intelligence in the clinical practice of medical residents, as a frame of reference for its application in theoretical-practical education and the development of future research. Methods: A literature review was carried out in the PubMed, LILACS and Google Scholar databases. Logical operators were used by means of different combinations from the Medical Subject Headings: Emotional Intelligence, Medical Residencies, Education, Medical, Education, Medical, Graduate. The following combinations from the Health Sciences Descriptors were also used: "Inteligencia Emocional [emotional Intelligence], Residencia Médica [medical residence], Educación Médica [medical education], Educación de Postgrado en Medicina [postgraduate education in Medicine]. The search was limited by year, language and free access, taking into account inclusion and exclusion criteria. A total of 279 results were obtained, of which 26 were selected to be included in the review and synthesis. Results: The results were organized, according to their relationship with emotional intelligence, in measurement in medical-surgical residents, levels of stress and burnout, empathy in the doctor-patient relationship, academic performance, well-being, and job satisfaction. Conclusions: Emotional intelligence in medical-surgical residents has been related to lower levels of stress and burnout, assertive communication, greater empathy with patients, and quality in medical care; furthermore, with high academic performance, better skills for teaching, leadership and motivation; and, finally, with better psychological well-being, job satisfaction and clinical performance(AU)

Panorama atual do ensino em cirurgia ginecológica minimamente invasiva / Current overview of teaching in minimally invasive gynecologic surgery

A evolução contínua das áreas cirúrgicas se deve a estudos e pesquisas, avanços tecnológicos e desenvolvimento de equipamentos mais avançados. A cirurgia minimamente invasiva, incluindo a videolaparoscopia, histeroscopia e cirurgia robótica, tem sido impactada significativamente pelos avanços cirúrgicos. As técnicas minimamente invasivas têm se tornado padrão-ouro no diagnóstico e tratamento de doenças ginecológicas, proporcionando benefícios como redução do tempo cirúrgico, menor dor no pós-operatório e melhoria na qualidade de vida. O treinamento adequado do cirurgião e da equipe é fundamental para o sucesso do tratamento cirúrgico, e o desenvolvimento tecnológico e aprimoramento dos equipamentos impulsionam a cirurgia minimamente invasiva como uma área específica da Ginecologia. Métodos seguros de treinamento, como laboratórios de simulação, permitem o aprimoramento gradual das habilidades dos cirurgiões em formação, preparando-os para uma prática segura e eficaz. A literatura fornece ferramentas e conceitos para o treinamento em cirurgia minimamente invasiva, visando formar residentes e novos cirurgiões.

Formação de um residente de Medicina de Família e Comunidade no contexto da Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras / Training of a Family and Community Medicine resident in the context of the National Policy of Comprehensive Care for People with Rare Diseases / Formación de un residente de Medicina Familiar y Comunitaria en el contexto de la Política Nacional de Atención Integral a Personas con Enfermedades Raras

Problema: Mudanças no perfil de morbimortalidade brasileiro têm evidenciado a importância das doenças genéticas, porém os dados epidemiológicos ainda são limitados. Desde 2014, a Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras visa fomentar a assistência integral no Sistema Único de Saúde (SUS). Entretanto, os profissionais da atenção primária ainda não são suficientemente capacitados para a abordagem das doenças genéticas e raras. O objetivo do estudo é apresentar a experiência adquirida por um médico residente em Medicina de Família e Comunidade em um serviço de referência em doenças genéticas e raras. Método: Trata-se de um relato de experiência de estágio eletivo desenvolvido durante oito semanas no Serviço de Genética Médica do Hospital Universitário Professor Edgard Santos da Universidade Federal da Bahia (HUPES-UFBA). O estágio foi composto de rotações em ambulatórios, laboratório, enfermaria e participação em aulas teóricas. Resultados: O residente teve contato com conhecimentos e ferramentas de genética que são úteis à sua prática como médico de família e comunidade, auxiliando na atenção às pessoas com doenças genéticas e raras. Também identificou como ferramentas e princípios da atenção primária à saúde potencializam o cuidado em genética médica. Conclusão: A experiência situou o residente quanto ao seu papel na linha de cuidado em doenças raras, reforçando a responsabilidade do profissional da atenção primária na assistência integral.

Problem: Changes in the Brazilian morbidity and mortality profile have highlighted the importance of genetic diseases, but epidemiological data are still limited. Since 2014, the National Policy for Comprehensive Care of People with Rare Diseases aims to foster comprehensive care in The Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde ­ SUS). However, primary care professionals are not yet sufficiently trained to deal with genetic and rare diseases. The objective of the study was to present the experience gained by a Family and Community Medicine resident in a reference service in genetic and rare diseases. Methods: This is an experience report of an elective internship developed during eight weeks at the Medical Genetics Service at Hospital Universitário Professor Edgard Santos of Universidade Federal da Bahia (HUPES-UFBA). The internship consisted of rotations in outpatient clinics, laboratory, infirmary, and participation in theoretical classes. Results: Residents had contact with genetics knowledge and tools that are useful to their practice as a family physician, assisting in the care of people with genetic and rare diseases. They also identified how primary health care tools and principles enhance care in Medical Genetics. Conclusion: The experience gave the residents a better understanding of their role within the line of care for rare diseases, reinforcing the primary care professionals' responsibility for comprehensive care.

Problema: Los cambios en el perfil de morbilidad y mortalidad brasileño han puesto en atención la importancia de las enfermedades genéticas, pero los datos epidemiológicos aún son limitados. Desde 2014, la Política Nacional de Atención Integral a Personas con Enfermedades Raras tiene como objetivo fomentar la atención integral en el Sistema Único de Salud (SUS). Sin embargo, los profesionales de atención primaria aún no están lo suficientemente capacitados para hacer frente a las enfermedades genéticas y raras. El objetivo del estudio es presentar la experiencia adquirida por un médico residente en Medicina Familiar y Comunitaria en un servicio de referencia en genética y enfermedades raras. Método: Se trata de un informe de experiencia de estancia electiva desarrollada durante ocho semanas en el Servicio de Genética Médica de HUPES-UFBA. La estancia consistió en rotaciones en consultas externas, laboratorio, enfermería y participación en clases teóricas. Resultados: El residente tuvo contacto con conocimientos y herramientas genéticas que le son útiles para su práctica como médico de familia y comunitario, ayudando a atender a personas con enfermedades genéticas y raras. También identificó cómo las herramientas y los principios de la atención primaria de salud mejoran la atención en Genética Médica. Conclusión: La experiencia colocó al residente en su rol dentro de la línea de atención en enfermedades raras, reforzando la responsabilidad del profesional de atención primaria en la atención integral.

Assessment of the Performance of Orthopedic Residents in Clinical Practice / Avaliação do desempenho dos residentes em ortopedia na prática clínica

Abstract Objective To evaluate the performance of orthopedic residents while conducting clinical examinations. Methods The Mini Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) was applied by three teaching doctors at four different moments. The instrument was adapted by the authors for use in orthopedics, with the development of descriptors for each evaluated skill. Supervisors were trained to use the Mini-CEX by the principal investigator through teaching materials and discussions, with standardization of the instrument descriptors. Results The mean scores obtained in the 4 evaluations for each of the 21 residents reveal improvement in the performances of residents in all skills assessed from the 1st to the 4th meeting. Conclusions We have found that the performance of orthopedic residents presented a satisfactory evolution, with progressive improvement in all skills.

Resumo Objetivo Avaliar o desempenho de residentes de ortopedia na realização de exames clínicos. Métodos O Mini-CEX foi aplicado por três docentes em quatro momentos distintos. O instrumento foi adaptado pelos autores para uso em ortopedia, com desenvolvimento de descritores para cada habilidade avaliada. Os supervisores foram treinados pelo pesquisador principal para utilização do Mini-CEX por meio de materiais didáticos e discussões e os descritores do instrumento foram padronizados. Resultados As pontuações médias obtidas nas quatro avaliações de cada um dos 21 residentes revelaram melhora no desempenho de todas as habilidades entre o primeiro e o quarto encontro. Conclusões O desempenho dos residentes em ortopedia apresentou evolução satisfatória, com melhora progressiva de todas as habilidades.

Impacto de la pandemia por COVID-19 en una Residencia Universitaria de Cirugía Plástica / Impact of the COVID-19 pandemic on a university-based residency program in plastic surgery

RESUMEN Antecedentes: la pandemia por COVID-19 plantea un desafío inédito en la educación quirúrgica mundial. La falta de actividad práctica, fruto de las suspensiones y restricciones, pone en jaque la capacidad de los programas de entrenamiento de ajustarse a los estándares de idoneidad requeridos para el ejercicio de la especialidad. Objetivo: comparar la actividad quirúrgica de los residentes antes y durante la cuarentena, y describir los cambios de roles asistenciales y de las tácticas para su formación. Material y métodos: observacional, descriptivo, retrospectivo. Se registraron las ciru-gías realizadas por residentes en los períodos marzo 2019-febrero 2020 (Prepandemia) y marzo 2020-febrero 2021 (Intrapandemia). Se compararon la cantidad y tipo de procedimientos, así como el año de la residencia. Se analizó también el porcentaje de variación en las consultas de consultorios externos. Resultados: se experimentó una reducción global del número de operaciones del 59% (n = 368 vs. n = 152). Los procedimientos estéticos programados disminuyeron un 64%. En cirugía reconstructiva hubo una caída del 55%: tumores de piel -64%, reconstrucción mamaria -54%, reconstrucción de miembro -40%, reconstrucción cabeza y cuello -13%. En las reconstrucciones interdisciplinarias llevadas adelante con otros Servicios se observó un comportamiento dispar. La atención ambulatoria en consultorios externos experimentó una disminución del 50% (n = 2603 vs. n = 1308) en las consultas presenciales. Conclusiones: durante la cuarentena se registró una marcada disminución en todos los tipos de actividad quirúrgica y asistencial de los residentes de cirugía plástica, lo que influirá en su formación y plantea un desafío para minimizar ese impacto.

ABSTRACT Background: The COVID-19 pandemic poses an unprecedented challenge to surgical education worldwide. The lack of hands-on activity, due to suspensions and restrictions, jeopardizes the ability of training programs to meet the competence standards required for the practice of the specialty. Objective: To compare residents' surgical activity before and during the lockdown, and describe the changes in healthcare roles and training strategies. Material and Methods: We conducted a descriptive, observational and retrospective study. The surgeries performed by residents during pre-pandemic (March 2019-February 2020) and intrapandemic (March 2020-February 2021) periods were recorded. The number and type of procedures and the year of the residency program were compared in both periods. The percent change in outpatient consultations was also analyzed. Results: The total number of plastic surgery procedures was reduced by 59% (n = 368 vs. n = 152). Scheduled cosmetic procedures decreased by 64%. Reconstructive procedures decreased by 55%: skin tumors -64%, breast reconstruction -54%, extremity reconstruction -40%, head and neck reconstruction -13%. Multidisciplinary reconstructions performed with other specialists showed different patterns. Face-to-face consultations decreased by 50% (n = 2603 vs. n = 1308). Conclusions: During the lockdown, there was a marked decrease in all the types of surgical and healthcare activities among residents in plastic surgery which will influence their training, posing a challenge to minimize this impact.

Impacto de COVID-19 en la formación de los alumnos de la Carrera de Posgrado de Cirugía General en un Hospital COVID / Impact of COVID-19 pandemic on trainees' education in the Postgraduate Program in General Surgery in a COVID-19-dedicated hospital

RESUMEN Antecedentes: El Hospital Eva Perón de la ciudad de Granadero Baigorria se destinó a la atención casi exclusiva de pacientes afectados por COVID-19, lo que implicó modificar las actividades que allí se desarrollan. Allí se realizan actividades correspondientes al Posgrado de Cirugía General de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario. El objetivo es describir los cambios y el funcionamiento del posgrado de Cirugía General en el HEEP durante la pandemia por COVID-19, y el impacto que esta tuvo sobre la formación de los alumnos. Material y métodos: se realizó un trabajo descriptivo, comparativo. Período 20 de marzo de 2020 al 30 de septiembre de 2020 y el mismo período del año 2019. Variables analizadas: número de cirugías, horas en el hospital, número de guardias, actividad en consultorio y pacientes evaluados, seminarios teóricos, cursado de la carrera de posgrado. Resultados: las cirugías totales se redujeron un 74,88%. Las cirugías programadas se redujeron un 85,59%. Las cirugías de guardia se redujeron un 63,19%. Las guardias de R1, R2 y R3 se vieron disminuidas, al contrario de R4. Las horas en el hospital se redujeron en todos los alumnos. Los pacientes ingresados disminuyeron el 74,06%. La atención en todos los consultorios se vio reducida. Las actividades académicas se incrementaron, de forma no presencial. Conclusión: la pandemia por COVID-19 afectó significativamente la formación de los alumnos del posgrado de Cirugía General del HEEP. Se recurrió a métodos no tradicionales de enseñanza para realizar actualizaciones y discutir trabajos científicos.

ABSTRACT Background: Hospital Eva Perón in the city of Granadero Baigorria was almost exclusively dedicated to the care of COVID-19 patients; thereby, it was necessary to modify its activities, as those of the postgraduate program in General Surgery of Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario, which take place in this hospital. The aim of this study is to describe the changes made and the performance of the postgraduate program in general surgery at HEEP during the COVID-19 pandemic, and its impact on trainees' education. Material and methods: We conducted a descriptive study comparing the period between March 20, 2020, and September 30, 2020, with the same period in 2019. The variables analyzed included number of surgeries, hours spent in hospital, number of in-house call shifts, activities in the outpatient clinic and evaluation of patients, theoretical seminars, attendance to classes of the postgraduate programs and research work. Results: The total number of surgeries decreased by 74.88%, scheduled surgeries by 85.59% and emergency surgeries by 63.19%. The numbers of in-house call shifts of PGY-1, PGY-2 and PGY-3 residents decreased but not those of PGY-4 residents. The hours spent in hospital decreased in all the trainees. The number of patients hospitalized decreased by 74.06% and there was a reduction in all the activities of the outpatient clinics. The academic activities, performed non-face-to-face, increased. Conclusion: The COVID-19 pandemic significantly affected trainees' education in the postgraduate program in General Surgery at HEEP. Non-traditional teaching methods were used for updating and discussing scientific papers.

A construção da Identidade Médica na concepção de médicos recém-graduados / The construction of Medical Identity in the conception of newly graduated physicians

A Identidade Médica (IM) é uma contrução social dinâmica e é influenciada por fatores relacionados ao estudante, ao docente/preceptor e à sociedade, além de moldar a forma como o futuro médico exercerá sua profissão. O objetivo desta tese é analisar a construção da IM e os fatores que a influenciam a partir das percepções de médicos recém-graduados, além de realizar uma revisão da literatura atual, pesquisar os fatores intrínsecos e extrínsecos formadores da IM, a influência dos primeiros anos do exercício profissional e das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) no perfil e na consolidação da IM. Estudo observacional de corte transversal de caráter qualitativo realizado com médicos-residentes de um hospital universitário de um grande centro urbano brasileiro. Os dados foram coletados por meio de doze entrevistas virtuais no período de setembro a novembro de 2021 e três grupos focais presenciais, com seis participantes cada, em agosto de 2022. O material produzido foi submetido à análise de conteúdo, seguindo os seguintes passos: leitura e releitura flutuante, busca de semelhanças e divergências, classificação em categorias temáticas, contextualização espaço-social-temporal, discussão com a literatura científica e síntese interpretativa. Além disso, foram pesquisadas as bases de dados PubMed®/MEDLINE, SciELO, LILACS, Cochrane Library e BVS para realização da revisão da literatura. Para a revisão, estruturação da fundamentação teórica e discussão dos dados da pesquisa, foram estudados, na íntegra, os 154 artigos encontrados. Pouco mais da metade (51%) dos artigos trata-se de pesquisas empíricas que possuem como foco um dos três eixos formadores da IM (estudante / docente / sociedade), enquanto 40% são revisões da literatura e 9% são editoriais. A maioria das pesquisas (73%) foi desenvolvida no eixo América do Norte / Europa. Apesar disso, o Brasil configura-se como o 5º país em número de publicações. O material produzido no campo revelou que as expectativas dos estudantes com relação ao médico que imaginam se tornar, a influência de docentes e preceptores e o perfil de médico exigido pela sociedade moldam a IM dos participantes. Os primeiros anos da carreira profissional constituem um período de turbulência e de conflitos identitários que são suavizados durante a Residência Médica, quando esta se configura como um ambiente de prática e de ensino-aprendizagem salutar. Os médicos-residentes desconhecem as DCN e isso impacta negativamente na forma que vivenciam as expectativas da sociedade traduzidas pelas Diretrizes. Na percepção dos médicos recém-graduados, há uma incongruência entre o que é preconizado nas DCN, a formação que é efetivamente oferecida nos cursos de medicina e o mercado de trabalho que eles encontram após estarem habilitados a exercer a profissão. Essa incongruência gera uma IM pouco saudável que é prejudicial ao exercício qualificado da profissão e gera sofrimento e insatisfação nos novos médicos. Os resultados desse estudo podem contribuir com o trabalho daqueles envolvidos no processo de formação identitária dos médicos, auxiliando-os a empreender ações que favoreçam a formação de uma IM mais saudável em benefício dos atuais e futuros médicos e da população por eles assistida.(AU)

The Medical Identity (MI) is a dynamic social construction and is influenced by factors related to the student, the professor/preceptor and society, in addition to shaping the way the future physician will exercise his profession. The objective of this thesis is to analyze the construction of MI and the factors that influence it based on the perceptions of newly graduated physicians, in addition to carrying out a review of the current literature, researching the intrinsic and extrinsic factors that form MI, the influence of the first years of professional practice and the National Curriculum Guidelines (NCG) for Brazilian Medicine courses in the profile and consolidation of MI. A qualitative, cross-sectional observational study carried out with resident physicians at a university hospital in a large Brazilian urban center. Data were collected through twelve virtual interviews from September to November 2021 and three face-to-face focus groups, with six participants each, in August 2022. The material produced was subjected to content analysis, following the steps below: reading and fluctuating rereading, search for similarities and divergences, classification into thematic categories, spatio-social-temporal contextualization, discussion with the scientific literature and interpretative synthesis. In addition, the PubMed®/MEDLINE, SciELO, LILACS, Cochrane Library and BVS databases were searched to carry out the literature review. For the review, structuring of the theoretical foundation and discussion of the research data, the 154 articles found were studied in full. A little more than half (51%) of the articles are empirical research that focus on one of the three axes that form MI (student / teacher / society), while 40% are literature reviews and 9% are editorials. Most of the surveys (73%) were developed in the North America / Europe axis. Despite this, Brazil ranks 5th in number of publications. The material produced in the field revealed that the students' expectations regarding the doctor they imagine becoming, the influence of professors and preceptors and the profile of a doctor required by society shape the participants' MI. The first years of the professional career constitute a period of turbulence and identity conflicts that are softened during the Medical Residency Program, when it is configured as an environment of practice and healthy teaching-learning. Medical residents are unaware of the NCG and this negatively impacts the way they experience society's expectations translated by the Guidelines. In the perception of newly graduated physicians, there is an inconsistency between what is recommended in the NCG, the training that is effectively offered in medical courses and the job market that they find after being qualified to practice the profession. This incongruity generates an unhealthy MI that is harmful to the qualified exercise of the profession and generates suffering and dissatisfaction in new physicians. The results of this study can contribute to the work of those involved in the physicians' identity formation process, helping them to undertake actions that favor the formation of a healthier MI for the benefit of current and future physicians and the population they assist.(AU)

Conocimientos de la dimensión ambiental en estudiantes de medicina y residentes de medicina general integral / Knowledge about the Environmental Dimension in Medical Students and Family Medicine Residents

Introducción: El daño al medio ambiente es cada vez mayor, los problemas ambientales globales crecen por día, ya sea por causas naturales o antrópicas. Esto provoca la aparición y agravamiento de diversas enfermedades por lo que existe una relación entre los problemas ambientales y los problemas de salud. Por esta razón los médicos deben conocer profundamente dicha relación lo que permitirá desempeñar mejor sus variadas funciones y entre ellas las educativas. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos sobre la dimensión ambiental en estudiantes de sexto año de la carrera de Medicina y residentes de primer año de Medicina General Integral. Métodos: Se aplicó una encuesta de conocimientos, a través de la plataforma Moodle, sobre conceptos, factores y problemas relacionados con el medio ambiente y sus vínculos con problemas de salud, a 32 estudiantes de sexto año terminado de la carrera de Medicina correspondiente al 35,55 por ciento del total de la matrícula, así como a 29 residentes de medicina general integral también con primer año de la residencia finalizado para un 55,76 por ciento de los matriculados. Las muestras pertenecientes a las facultades de ciencias médicas Manuel Fajardo y Salvador Allende se seleccionaron de forma aleatoria. Resultados: El resultado general de la encuesta fue de un 21,88 por ciento de aprobados para los estudiantes y de un 27,59 por ciento para los residentes. Estos concordaron con un bajo porciento de aciertos en diferentes preguntas, por ejemplo, las que exploraron conceptos importantes como medio ambiente y desarrollo sostenible, así como la de los problemas ambientales de Cuba y sus efectos, como el deterioro de la condición higiénico-sanitaria (ambientales) en los asentamientos humanos, entre otros. Conclusiones: El nivel de conocimiento mostrado por los estudiantes y los residentes, acerca de la dimensión ambiental, evidencia insuficiencias cognoscitivas en esta esfera y en su relación con la actividad profesional(AU)

Introduction: Environmental damage is increasing over time; global environmental problems are growing every day, whether due to natural or man-made causes. This brings about the appearance and worsening of various diseases, based on the relationship between environmental problems and health problems. For this reason, physicians must have deep understanding of this relationship, which will allow them to carry out their various functions better, including educational ones. Objective: To assess, in sixth-year medical students and in first-year residents of Family Medicine, their level of knowledge about the environmental dimension. Methods: A knowledge survey was applied, using the Moodle platform, about concepts, factors and problems related to the environment and their links with health problems. The respondents were 32 students in the sixth academic year of the Medicine major, a figure accounting for 35.55 percent of the total enrollment; as well as 29 Family Medicine residents also with the first academic year of their residency completed, which accounted for 55.76 percent of those enrolled. The samples belonging to Manuel Fajardo and Salvador Allende medical schools were randomly selected. Results: The general result of the survey was 21.88 percent of approved respondents for students and 27.59 percent for residents. These coincided with a low percentage of correct answers in different questions; for example, those that explored important concepts such as environment and sustainable development, as well as that of Cuba's environmental problems and their effects, such as the deterioration of the hygienic-sanitary condition (environmental) in human settlements, among others. Conclusions: The level of knowledge shown by students and residents about the environmental dimension shows cognitive deficiencies in this sphere and in its relationship with professional activity(AU)

El sistema de médicos residentes: año 2020 / The medical residency system in 2020

RESUMEN En la presente revisión de los últimos años de la formación de recursos humanos en cirugía, se destaca la vigencia y la visión de futuro del discurso del Prof. Dr. Mario Brea. Cuando él define el sistema de residencias, vemos que los principios son los mismos, pero adaptados al siglo XXI: ▪▪Sistema de adiestramiento progresivo. ▪▪Programa preestablecido: modernos currículos con sistemas de evaluación integrales. ▪▪Promoción y adjudicación de responsabilidades crecientes: el cumplimiento de los milestones (o en un futuro alguna otra forma de evaluación como las Entrusted Professional Activities, EPAs). ▪▪Dirección, conducción y vigilancia estrecha: tutorización con la implementación del feedback como herramienta pedagógica. ▪▪Medio y horario de trabajo apropiados: la simulación como ambiente protegido de aprendizaje de destrezas quirúrgicas y NTS; limitación horaria para disminuir el error médico. ▪▪Investigación y docencia: estimulación de la publicación de trabajos originales desde temprano en la formación y el vínculo con residentes de niveles inferiores para crear un círculo virtuoso de forma ción profesional.

ABSTRACT The present review of the last years in the training of human resources in surgery highlights the validity and vision for the future of Prof. Dr. Mario Brea's speech. When he defines the residency system, we realize that the principles are the same, but adapted to the 21st century: ▪▪Progressive training. ▪▪Pre-established programs with modern curricula and comprehensive systems of evaluation. ▪▪Promotion and allocation of more responsibilities: compliance with Milestones (or in the future with some other type of assessment such as Entrusted Professional Activities, EPAs). ▪▪Direction, guidance and close supervision with the implementation of feedback as a pedagogical tool.Appropriate work environment and schedule: simulation as a protected environment for learning surgical and NTS skills; restrictive working hours to reduce medical error. ▪▪Research and teaching: the publication of original papers should be encouraged since the early years of training as well as the relationship with junior residents to create a virtuous circle of professional training.

Participación de residentes de cirugía plástica de Chile en la publicación científica: revisión de los últimos 20 años / Participation of chilean plastic surgery residents in scientific publications: review of the last 20 years

Resumen Objetivo: Analizar la participación de los residentes de cirugía plástica de Chile en la publicación científica de los últimos 20 años y evaluar su experiencia durante la residencia. Materiales y Método: Revisión de la literatura desde 1998-2018 bajo los términos: Cirugía Plástica, Plastic Surgery y Chile. Se incluyeron aquellos con al menos un autor cirujano plástico con filiación en Chile. Se registró la participación reportada de residentes y analizaron sus autores según su período de residencia y fecha de publicación, agregándolos como residentes no reportados. Se analizó tema, año de publicación y revista. Se aplicó una encuesta a residentes de cirugía plástica y postbecados recientes para conocer la percepción sobre su participación en actividades científicas. Se comparó la participación entre residentes con y sin año de investigación mediante el test exacto de Fisher. Resultados: Predominó la temática reconstructiva (48,2%), en adultos (68,6%) y en centros universitarios (48,7%). La participación reportada de residentes fue de 8,4%, subiendo a 38,2% al ampliarla a los no explicitados como residentes. Los encuestados expusieron la falta de tiempo como principal impedimento a la publicación y participación en congresos. Discusión: La participación en actividades científicas resulta beneficiosa para residentes, sus tutores y la reputación académica de sus centros. La mayoría de los residentes cree que su participación podría haber sido mayor en caso de que se hubiesen dado más facilidades. Conclusiones: La participación de residentes de cirugía plástica se encuentra subreportada. Programas de investigación, tiempos protegidos y mayor tutorización podrían aumentar esta cifra.

Aim: Evalúate the participation of Chilean plastic surgery residents in scientific publication in the last 20 years and assess their experience during residency. Materials and Method: Literature review from 1998-2018 under the terms: Cirugia Plastica AND Plastic Surgery AND Chile. Publications with at least one plastic surgeon author with filiation reported in Chile were considered. Those with reported participation of residents were registered and their authors were also analyzed according to their period of residence and date of publication, adding them as unreported residents. Subjects, year of publication and journals were analyzed. A survey was applied to plastic surgery residents and recent plastic surgery graduates to evaluate the perception of their participation in scientific activities. Residents participation with and without a previous research fellow was compared using Fisher's exact test. Results: Reconstructive themed studies (48.2%), in adults (68.6%) and in university centers (48.7%) prevailed among the included articles. The reported participation of residents was 8.4%, which rised to 38.2% when it was extended to those not explicitly reported as residents among the authors. Residents exposed the lack of time as the main barrier to publication and congress participations. Discussion: Participation in scientific activities is beneficial for residents, their mentors and the academic reputation of their centers. The majority of residents believe that their participation could have been greater if more facilities had been given. Conclusions: Participation of plastic surgery residents in scientific publications is under reported. The implementation of research programs, protected times and active mentoring could increase this number.

Autoavaliação do conhecimento em cuidados paliativos por médicos residentes de um hospital universitário / Self-assessment of knowledge in paliative care by physicians resident of a university hospital / Autoevaluación de conocimientos en atención paliativa por médicos residentes de un hospital universitario

Objective: The study's purpose has been to verify the knowledge self-assessment of resident physicians at Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW) [University Hospital] regarding Palliative Care (PC). Methods: It is a quantitative, observational, and cross-sectional study that was carried out involving resident physicians at HULW who answered a questionnaire with sociodemographic and Palliative Care-related questions. Results: From a total of 172 physicians, 99 (57.6%) took part in this research, 47.5% were between 28 and 32 years old and 54.5% were female. Most of the participants claimed to have learned about the control of common symptoms in palliative assistance, although 97% needed improving their PC knowledge. Only 16.2% knew about the current PC Basic Law; However, over 80% understood the bioethical aspects of the research. Yet, over 75% of the answers which were compatible with PC knowledge occurred in only 5 out of the 16 questions (31.2%). Conclusion: There is a relative lack of knowledge regarding PC among the interviewed physicians, making further studies on curricular interventions imperative to contribute to the improvement of these professionals

Objetivo: Verificar a autoavaliação do conhecimento de médicos residentes do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW) acerca de Cuidados Paliativos (CP). Métodos: Realizou-se um estudo observacional, transversal, quantitativo, envolvendo médicos residentes do HULW, que responderam ao questionário com perguntas sociodemográficas e conhecimentos em CP. Resultados: Dos 172 médicos, 99 (57,6%) participaram da pesquisa, 47,5% entre 28 e 32 anos e 54,5% do sexo feminino. A maioria respondeu que aprendeu sobre o controle dos sintomas comuns na assistência paliativista, embora 97% necessitassem aperfeiçoar seus conhecimentos sobre CP. Apenas 16,2% conheciam a atual Lei de Bases dos CP, porém mais de 80% compreendiam os aspectos bioéticos pesquisados. Contudo, mais de 75% de respostas compatíveis com conhecimento sobre CP ocorreram em apenas 5 das 16 questões (31,2%). Conclusão: Existe relativa escassez de conhecimento acerca dos CP entre os médicos entrevistados, tornando indispensáveis estudos adicionais de intervenções curriculares que possam contribuir para o aperfeiçoamento desses profissionais

Objetivo: verificar la autoevaluación del conocimiento de los médicos residentes en el Hospital Universitario Lauro Wanderley (HULW) sobre Cuidados Paliativos (CP). Métodos: se realizó un estudio observacional, transversal y cuantitativo con médicos residentes de HULW, que respondieron un cuestionario con preguntas sociodemográficas y conocimiento de los CP. Resultados: De los 172 médicos, 99 (57,6%) participaron en la investigación, 47,5% entre 28 y 32 años y 54,5% mujeres. La mayoría de los residentes respondieron que aprendió a respecto del control de los síntomas comunes en los CP, aunque el 97% respondieron que necesitaban mejorar su conocimiento de CP. Solo el 16,2% respondieron conocer la Ley Básica de CP actual, pero más del 80% conocían los aspectos bioéticos investigados. Sin embargo, los porcentajes superiores al 75% de las respuestas compatibles con el conocimiento de los CP ocurrieron en solo 5 de las 16 preguntas (31,2%). Conclusión: existe una relativa falta de conocimiento en el enfoque de los cuidados paliativos entre los médicos residentes entrevistados y a respecto de la ley actual de CP, haciendo necesidad de estudios adicionales de intervenciones curriculares que pueden contribuir para la mejora de habilidades y competencias de estos profesionales

Complications in the first 10 phacoemulsification cataract surgeries with and without prior simulator training / Complicações nas 10 primeiras cirurgias de catarata por facoemulsificação com e sem treinamento prévio em simulador

ABSTRACT Purpose: To evaluate whether training medical residents with the Eyesi® cataract surgery simulator reduces the occurrence of intraoperative complications. Methods: This was a retrospective study in which the first 10 phacoemulsification surgeries performed by two groups of second-year ophthalmology residents were evaluated, during 2014 and 2015. The first Group consisted of seven residents from 2014 who had not had previous training with the simulator. The second Group was formed of seven residents in 2015, who had completed the C-level (intermediate) training with the simulator before beginning surgery on patients. We then compared these two groups regarding the frequency of occurrence of the four main intraoperative surgical complications: posterior capsule rupture, aphakia, and nucleus fragment dislocation into the vitreous, and extracapsular conversion. Results: A total of 140 surgeries were performed, 70 by Group 1 and 70 by Group 2. The total number of complications was 19 (27.14%) in Group 1 and nine (12.86%) in Group 2, and this reduction was significant (p=0.031). Fourteen (20%) surgeries in Group 1 and seven (10%) in Group 2 had complications. The complications were 13 posterior capsule ruptures (18.57%) in Group 1 and seven (10%) in Group 2; three eyes had nucleus fragment dislocations (4.29%) in Group 1, but only one (1.43%) in Group 2; two extracapsular conversions (2.86%) occurred in Group 1 and one (1.43%) in Group 2; and there was one aphakia (1.43%) in Group 1. Conclusions: The training with the Eyesi® cataract surgery simulator significantly reduced the total number of intraoperative complications in the first 10 phacoemulsification cataract surgeries performed by ophthalmology residents.

RESUMO Objetivo: Avaliar se o treinamento de residentes médicos com o simulador de cirurgia de catarata Eyesi® reduz a ocorrência de complicações intraoperatórias. Métodos: Estudo retrospectivo em que foram avaliadas as primeiras 10 cirurgias de facoemulsificação realizadas por dois grupos de residentes de Oftalmologia do segundo ano, no período de 2014 a 2015. O primeiro Grupo foi formado por sete residentes de 2014 que não tiveram treinamento prévio no simulador. O segundo Grupo foi formado por sete residentes de 2015, que completaram o treinamento até o nível C (intermediário) no simulador antes de iniciar a cirurgia em pacientes. Em seguida, comparamos esses dois grupos em relação à frequência de ocorrência das quatro principais complicações cirúrgicas intraoperatórias: ruptura da cápsula posterior, afacia e deslocamento de fragmentos de núcleo para o vítreo e conversão para extracapsular. Resultados: Foram realizadas 140 cirurgias, sendo 70 pelo Grupo 1 e 70 pelo Grupo 2. O número total de complicações foi de 19 (27,14%) no Grupo 1 e nove (12,86%) no Grupo 2, e esta redução foi significativa (p=0,031). Quatorze (20%) cirurgias no Grupo 1 e sete (10%) no Grupo 2 tiveram complicações. As complicações foram 13 rupturas de cápsula posterior (18,57%) no Grupo 1 e sete (10%) no Grupo 2, três olhos com luxação de fragmento de núcleo para o vítreo (4,29%) no Grupo 1 e um (1,43%) no Grupo 2, duas conversões extracapsulares (2,86%) no Grupo 1 e uma (1,43%) no Grupo 2 e uma afacia (1,43%) no Grupo 1. Conclusões: O treinamento com o simulador de cirurgia de catarata Eyesi® reduziu significativamente o número total de complicações intraoperatórias nas primeiras 10 cirurgias de catarata por facoemulsificação realizadas por residentes de oftalmologia.

Acerca de las categorías docentes en el recién graduado y en el período de residencia / About the teaching categories in the recent graduate and in the period of residence

RESUMEN El Reglamento para la Aplicación de las Categorías Docentes de la Educación Superior puesto en vigor mediante la resolución No. 128 fue derogada por la No. 85 con fecha 17 de octubre de 2016, sin embargo en ambas no se reflejan algunas situaciones que requieren un análisis. El primer aspecto se refiere al seguimiento de los instructores no graduados una vez que culmina su carrera de cara a la categorización docente y en conformidad con el propósito de su formación como alumno ayudante. El segundo aspecto se refiere a los casos de especialistas de Medicina General Integral que obtienen su categoría docente de instructor u otra principal y cuando comienzan una segunda especialidad pasan al estado de "pasivo" hasta tanto concluyan la misma. Los autores abogan por la prioridad en la categorización docente a aquellos médicos que en su etapa estudiantil alcanzaron la distinción de instructor no graduado y no necesariamente esperar a que cumpla su posgraduado o culmine su residencia, pues en esta etapa hay clara evidencia de la vinculación fructífera con la docencia. No debería considerarse en "pasivo" a un médico en su etapa de especialización en Medicina General Integral o por vía directa en otra especialidad que hubiese alcanzado la condición de instructor no graduado y tampoco a un residente de segunda especialidad con categoría docente transitoria de instructor o principal. Nada más diferente a la pasividad en la docencia que la etapa de la residencia, los seis aspectos incluidos en la evaluación profesoral pueden ser cumplidos a cabalidad en esta etapa, en esa dirección se necesitaría vincularlos con el colectivo de la asignatura y de año. Los autores realizan algunas consideraciones acerca de la docencia ejercida por residentes en Cuba y en otros países, así como, algunas particularidades del proceso de categorización en otras latitudes (AU).

ABSTRACT The Rules of Procedure for the Application of the High Education Teaching Categories put into effect by Resolution No. 128 was repealed by the No. 85 on October 17, 2016, however, some situations that require an analysis are not reflected in both of them. The first aspect refers to the follow-up of non-graduated instructors once their studies ends in the face of teaching categorization and in accordance with the purpose of their training as an assistant student. The second aspect refers to the cases of Comprehensive General Medicine specialists who obtain their teaching status as instructor or other main status and when they start a second specialty they pass to the status of "passive" until they finish the last. The authors advocate for giving priority in the teaching categorization to those doctors who in their student stage achieved the distinction of non-graduated instructor and not necessarily wait for them to complete their postgraduate or end their residency, because in this stage there is clear evidence of the fruitful link with teaching. A doctor who was given the condition of non-graduated instructor should not be considered "passive" during the specialization in Comprehensive General Medicine nor in another specialization by direct way, neither a resident of a second specialty with a transient teaching category of instructor or principal. Nothing more different to passivity in teaching than the stage of residency; the six items included in the teacher evaluation can be adequately fulfilled in this stage; in that direction would be necessary to link the residents with the staff of the subject and year. The authors make some considerations on residents´ teaching in Cuba and in other countries, and also on some characteristic of the teaching categorization process in other places (AU).

O papel da simulação na prática cirúrgica e a criação de uma nova ferramenta para treinamento neurocirúrgico / The role of simulation in surgical practice and the creation of a new tool for neurosurgical training

OBJETIVOS: Testar uma nova ferramenta para educação neurocirúrgica, um "quebra-cabeça" para simular a correção cirúrgica de craniossinostose (especificamente escafocefalia), usando a técnica "H" de Renier. MÉTODOS: O modelo do crânio foi criado por meio da obtenção de imagens de tomografia computadorizada multi slice (camadas de 1mm) no formato Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM). Essas imagens foram então processadas usando um algoritmo computadorizado para gerar um modelo tridimensional em resina. O quebra-cabeça e suas possibilidades de treinamento foram avaliados qualitativamente por uma equipe de neurocirurgiões especialistas. Após, os especialistas avaliaram a aplicação da ferramenta para residentes em neurocirurgia e os residentes também avaliaram a experiência. RESULTADOS: Participaram da avaliação cinco especialistas neurocirurgiões e 10 residentes em neurocirurgia. Todos consideraram a ferramenta positiva para o treinamento proposto. Os especialistas fizeram observações sobre o quanto o modelo pode ser interessante por instigar a compreensão dos porquês das etapas cirúrgicas e como atuar em cada uma delas. Segundo a percepção dos especialistas, após o uso do modelo os residentes apresentaram melhor clareza na visualização tridimensional do passo a passo, indiretamente auxiliando na compreensão da técnica cirúrgica. Além disso, ressaltaram uma notável redução de erros a cada tentativa de montagem do quebra-cabeça. Os residentes consideraram ser um método de ensino que torna a avaliação objetiva e clara. Entre os entrevistados, a nota fornecida ao simulador teve média de 9,9. CONCLUSÕES: O quebra-cabeça em formato de crânio mostrou-se uma ferramenta complementar para o ensino, que permite diferentes graus de imersão e realismo. Fornece uma noção de realidade física, oferecendo informações simbólicas, geométricas e dinâmicas, com rica visualização tridimensional. O uso do simulador pode, potencialmente, abreviar e melhorar a curva de aprendizado dos neurocirurgiões, de uma forma segura.

AIMS: To test a new tool for neurosurgical education, a "puzzle" to simulate the craniosynostosis surgical correction (specifically scaphocephaly) using Renier's "H" technique. METHODS: The cranial model was created by obtaining images through a multi slice (1 mm) CT scan in the Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) format. This information was then processed using a computing algorithm to generate a three-dimensional biomodel in resine (performed on a computer or via computer simulation). The puzzle and its training possibilities were evaluated qualitatively by a team of expert neurosurgeons. Subsequently the experts evaluated the application of the tool for residents in neurosurgery, and the residents also evaluated the experience. RESULTS: Five experts neurosurgeons and 10 neurosurgery residents participated in the evaluation. All considered the tool positive for the proposed training. The experts have commented on how interesting the model may be by instigating the understanding of the reasons for each surgical step and how to act in them. According to the experts perceptions, the residents presented better clarity in the three-dimensional visualization of the step by step, indirectly aiding in the understanding of the surgical technique. In addition, they noted a notable reduction of errors with each attempt to assemble the puzzle. Residents considered it to be a teaching method that makes assessment objective and clear. Among the interviewers, 9,9 was the averaged note given to the simulator. CONCLUSIONS: The puzzle in cranial shape can be a complementary tool, allowing varying degrees of immersion and realism. It provides a notion of physical reality, offering symbolic, geometric and dynamic information, with rich tridimensional visualization. The simulator use may potentially improve and abbreviate the surgeons learning curve, in a safe manner.

Can virtual reality be as good as operating room training? experience from a residency program in general surgery / A realidade virtual pode ser tão boa como o treinamento em sala cirúrgica? experiências de um programa de residência em cirurgia geral

ABSTRACT Background: The increasingly intense usage of technology applied to videosurgery and the advent of robotic platforms accelerated the use of virtual models in training surgical skills. Aim: To evaluate the performance of a general surgery department's residents in a video-simulated laparoscopic cholecystectomy in order to understand whether training with virtual reality is sufficient to provide the skills that are normally acquired in hands-on experience at the operating room. Methods: An observational study with twenty-five first- and second-year general surgery residents. Each subject performed three video-laparoscopic cholecystectomies under supervision in a simulator. Only the best performance was evaluated in the study. Total number of complications and total procedure time were evaluated independently. The groups were defined according to total practice time (G1 and G2) and the year of residency (R1 and R2), each being analysed separately. Results: Twenty-one residents finished the three practices, with four follow-up losses. Mean practice time was 33.5 hours. Lowering of the rate of lesions in important structures could be identified after a level of proficiency of 60%, which all participants obtained regardless of previous in vivo experience. No significant difference between the R1 and R2 groups was observed. Conclusion: Learning in groups R1 and R2 was equal, regardless of whether previous practice was predominantly in vivo (R2) or with virtual reality (R1). Therefore, it is possible to consider that skills obtained in virtual reality training are capable of equalising the proficiency of first- and second-year residents, being invaluable to increase patient safety and homogenise learning of basic surgical procedures.

RESUMO Racional: O uso cada vez mais intenso da tecnologia aplicado à cirurgia em vídeo e o advento das plataformas robóticas, aceleraram o uso de modelos virtuais no treinamento de habilidades cirúrgicas. Objetivo: Avaliar o desempenho dos médicos residentes em um serviço de cirurgia geral em colecistectomia vídeo simulada laparoscópica em um centro de realidade virtual para entender se o treinamento de realidade virtual é suficiente para equipará-lo às habilidades adquiridas no centro cirúrgico. Método: Estudo observacional transversal com 25 residentes de cirurgia geral do primeiro e segundo anos. Cada residente realizou três colecistectomias videolaparoscópicas com supervisão em um simulador. O melhor desempenho foi avaliado no estudo. O número total de complicações e tempo total do procedimento foram avaliados de forma independente. Os grupos foram definidos de acordo com o tempo total de prática (G1 e G2) e o ano de residência (R1 e R2), os quais foram analisados isoladamente. Resultados: Vinte e um médicos residentes médicos concluíram as 3 práticas, com 4 perdas de seguimento e praticaram uma média de 33,5 h. Diminuição das lesões em estruturas importantes foi identificada após nível de proficiência de 60%, que todos os participantes obtiveram independentemente da experiência anterior in vivo. Não houve diferença significativa entre os resultados dos grupos R1 e R2. Conclusões: O aprendizado dos grupos R1 e R2 pode ser considerado igual, independentemente de a prática anterior ser majoritariamente in vivo (R2) ou em realidade virtual (R1). Assim, é possível considerar que as habilidades cirúrgicas adquiridas a partir do treinamento virtual são capazes de equiparar a proficiência dos residentes de primeiro e segundo ano, sendo fundamental para aumentar a segurança dos pacientes e homogeneizar o aprendizado de procedimentos cirúrgicos básicos.

O pediatra e sua função apostólica: percepções de médicos residentes sobre suas práticas / The pediatrician and his apostolic function: perceptions of resident physicians about their practices / El pediatra y su función apostólica: percepciones de médicos residentes acerca de su práctica

Este estudo é o resultado de um trabalho pedagógico, realizado com médicos residentes em pediatria em um hospital público no Rio de Janeiro. Durante um mês os residentes se encontraram diariamente com um supervisor para uma conversa sobre as suas consultas ambulatoriais. Os sentimentos que esses atendimentos despertavam nos médicos eram trazidos para os encontros. O foco da consulta era a relação médico-paciente e os padrões defensivos dos médicos. O estudo buscou apreender as estratégias subjetivas, utilizadas pelos médicos pediatras em formação para enfrentar a sua prática clínica cotidiana. Oito residentes do primeiro ano de pediatria foram entrevistados com foco nas questões relacionadas à puericultura. Seguiu-se o Método de Explicitação do Discurso Subjacente (MEDS) no campo da pesquisa qualitativa em que as entrevistas são realizadas com uma mescla de perguntas abertas e outras específicas. Observou-se que o zelo apostólico, ou seja, os padrões defensivos dos profissionais, tal como formulado por Michael Balint, se manifesta como uma exigência acentuada sobre as mães, como uma dificuldade de conhecer a dinâmica da família. É possível que esses comportamentos estejam relacionados à excessiva idealização da mãe e da criança, como demonstrou a análise das narrativas. O trabalho direcionado para os conceitos idealizados sobre as mães e as crianças pode ajudar no arrefecimento do zelo apostólico nos profissionais em formação.

This study is the result of a pedagogical work with medical residents in pediatrics at a public hospital in Rio de Janeiro. The doctors met every day during a month with a supervisor to report about their daily practice. During these meetings they talked about the feelings that arouse in the doctors while they were with their patients. The focus of the consultation was directed on the doctor-patient ́s relationship and the defensive patterns doctors may have. The study seeks to learn how subjective strategies used by pediatricians in training are applied in their everyday clinical practice. Eight residents of the first year of Pediatrics were interviewed focusing on issues related to childcare. These interviews were conducted following the Underlying Discourse Unveiling Method (UDUM) in the Field of Qualitative Research in which there are both opens another specific question.It was observed that the apostolic zeal, ie,defensive patterns of professionals, as it was defined by Michael Balint, manifests itself as a strong demand on the mothers, as well as a difficulty in knowing family dynamics. It is possible that these behaviors are related to an excessive idealization of the mother and the child as demonstrated by the analysis of the narratives. The work directed towards the idealized concepts of mothers and infants may be usefin mitigating the apostolic zeal in professionals in training.

Este estudio es el resultado de un trabajo pedagógico con los médicos residentes en pediatría en un hospital público en Rio de Janeiro. Durante un mes los médicos se reunieron todos los días con un supervisor para comentar lo que había surgido en las consultas ambulatorias. En estas reuniones el tema se centró sobre los sentimientos que se despertaban en los ellos durante las mismas. El foco de la consulta estaba dirigido a la relación médico-paciente y los patrones defensivos de los médicos.El estudio examina las estrategias subjetivas utilizadas por los pediatras en formación para poder cumplir con su práctica clínica diaria. Ocho residentes del primer año de pediatría fueron entrevistados centrándose en cuestiones relacionadas con el cuidado de niños. Se ha seguido el Método de Explicación del Discurso Subyacente (MEDS) en el Campo de la Investigación Cualitativa en el cual las entrevistas se llevan a cabo con una mezcla de preguntas abiertas y otras específicas. Se observó que el celo apostólico, es decir, los patrones defensivos de los profesionales, tal como fue formulado por Michael Balint, se manifiesta como una fuerte exigencia con las madres y como una dificultad de conocer la dinámica de la familia. Es posible que estos comportamientos estén relacionados con la idealización excesiva de la madre y del niño, como lo demuestra el análisis de las narrativas. El trabajo dirigido hacia los conceptos idealizados de las madres y de los niños puede ayudar a reducir el celo apostólico en los profesionales en formación.